การประยุกต์ใช้ MCH เพื่อจำแนกคนปกติในกลุ่ม NORMAL Hb TYPING, NOT RULE OUT α–THALASSEMIA

บทคัดย่อ

ธาลัสซีเมียเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่พบบ่อยในประเทศไทย สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมสู่ลูกหลานได้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการจึงมีบทบาทสำคัญในการคัดกรองหาคู่เสี่ยงต่อโรคธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง การตรวจแยกชนิดฮีโมโกลบิน (Hb Typing) เป็นการตรวจเพื่อหาคู่เสี่ยง คนปกติที่ไม่เป็นโรคธาลัสซีเมีย ผลการตรวจแยกชนิดฮีโมโกลบินจะเป็น A2A และต้องพิจารณาควบคู่กับความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดแดง ถ้าเม็ดเลือดแดงสมบูรณ์สามารถรายงานผล A2A Normal แต่หากเม็ดเลือดแดงไม่สมบูรณ์รายงานผล A2A Normal Hb Typing, not rule out α-thalassemia อย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการอาจมีข้อจำกัดเครื่องมือตรวจแยกชนิดฮีโมโกลบิน ทำให้ไม่สามารถแยกอัลฟาธาลัสซีเมียกับคนปกติได้ จึงรายงาน Normal Hb Typing, not rule out α-thalassemia ดังนั้นจึงส่งตรวจยืนยันด้วยวิธีพีซีอาร์(Polymerase Chain Reaction, PCR) ต่อไป ซึ่งทำให้เสียงบประมาณ เพิ่มภาระงาน และผู้ป่วยต้องเสีย
เวลารอคอย ดังนั้นถ้าสามารถแยกคนปกติในกลุ่ม Normal Hb Typing, not rule out α-thalassemia ได้
จะลดปัญหาดังกล่าว การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประยุกต์ใช้ Mean corpuscular hemoglobin (MCH) ในการคัดคนปกติออกมาจากกลุ่ม Normal Hb Typing, not rule out  α-thalassemia หลังจากตรวจแยกชนิดของฮีโมโกลบินแล้ว เพื่อลดจำนวนการส่งตรวจพีซีอาร์ จากการศึกษาตัวอย่างที่ส่งตรวจพาหะ อัลฟาธาลัสซีเมียแล้ว รายงาน Normal Hb Typing, not rule out α-thalassemia จำนวน 125 ราย พบว่าที่เกณฑ์ของค่า MCH ≥ 22.2 พิโคกรัม สามารถคัดคนปกติออกได้ โดยมีค่าความไว ค่าความจำเพาะ